Informácie uvedené na stránke by sa nemali používať na samoliečbu alebo samodiagnostiku. Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka. Iba váš lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu.
Odkiaľ pochádza choroba?
arteriálnej hypertenzie(synonymum -hypertenzia) je celá skupina ochorení, pri ktorých je trvalé zvýšenie krvného tlaku (TK) typicky viac ako 130-140/90 mm Hg. čl. Zvýšené hodnoty krvného tlaku sa zaznamenávajú v rôznych dňoch, pričom opakované merania sa vykonávajú za rôznych podmienok.
Je dôležité zdôrazniť, že nie je vôbec potrebné, aby sa súčasne s hypertenziou zvyšoval horný (systolický) aj dolný (diastolický) tlak. Na stanovenie tejto diagnózy stačí zvýšiť jeden z ukazovateľov - častejšie horné číslo, aj keď je možné aj zvýšenie nižšieho tlaku.
Je dôležité zdôrazniť, že sa rozlišuje samostatná choroba - arteriálna hypertenzia (nazývaná aj hypertenzia alebo GB). Pri GB je zvýšenie tlaku hlavným, kľúčovým faktorom, ktorý vyvoláva rôzne zdravotné problémy. Okrem toho bola identifikovaná symptomatická hypertenzia. Ide o ochorenia, pri ktorých je zvýšený tlak jedným z príznakov spolu s mnohými ďalšími prejavmi. To znamená, že vysoký krvný tlak má úplne zjavnú, odstrániteľnú príčinu (poškodenie obličiek, hypertyreóza, feochromocytóm atď. ).
Príčiny hypertenzie
Presná príčina rozvoja hypertenzie ešte nebola stanovená.
Dnes sa zistilo, že existuje genetická predispozícia k rozvoju patológie.
Riziko je obzvlášť vysoké u tých ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia vysokým krvným tlakom. Okrem toho medzi rizikové faktory rozvoja hypertenzie patria:
- nadváha a rôzne stupne obezity (čím vyššia je telesná hmotnosť, tým je pravdepodobnejšie zvýšenie tlaku);
- sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity;
- zlé návyky (nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie);
- prebytok diétnej soli;
- chronický fyzický alebo psycho-emocionálny stres, nedostatok spánku, prepracovanie.
Najčastejšie hypertenzia postihuje ľudí vo vyspelých krajinách, ktorí pracujú v kanceláriách s rozvrhom pracovných zmien. Preto pri príznakoch hypertenzie je potrebné v prvom rade upraviť životný štýl (aktivita, výživa, návyky).
Symptomatické zvýšenie tlaku je možné pri patológiách vnútorných orgánov, endokrinných a metabolických ochoreniach.
Vysoký krvný tlak často sprevádza ochorenia obličiek alebo ich ciev - pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické lézie, stenóza renálnej artérie, diabetická nefropatia. Hypertenzia sa vyskytuje pri nádoroch hypofýzy, nadobličiek (feochromocytóm a i. ), hypertyreóze, Cushingovej chorobe, cievnych léziách (koarktácia aorty), preeklampsii atď. Hypertenzia je typická pre syndróm spánkového apnoe, užívanie niektorých liekov (kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, niektoré NSAID).
Hypertenzia: hlavné príznaky
Pacient sám o sebe nemusí pociťovať zvýšenie tlaku dostatočne dlhý čas. Vysoké čísla krvného tlaku môžu byť sprevádzané nepríjemnými príznakmi. to:
- ťažkosť v hlave alebo bolesť hlavy (najmä v zadnej časti hlavy);
- muchy pred očami, problémy so zrakom;
- závraty;
- nevoľnosť, niekedy vracanie;
- nestabilita pri chôdzi;
- astmatické záchvaty, respiračné zlyhanie;
- silná slabosť, malátnosť;
- zvýšená únava so zníženým výkonom.
Všetky tieto príznaky nie sú špecifické a sú možné pri mnohých iných ochoreniach, preto ich treba hodnotiť len v kombinácii s číslami krvného tlaku. Pri symptomatickej hypertenzii u mužov alebo žien sú možné príznaky z orgánov, ktoré trpia najviac - opuchy, kŕče, svalová slabosť, chrápanie, zastavenie dýchania počas spánku, mdloby atď.
Komplikácie
Neustále zvyšovanie tlaku je nebezpečné pre rozvoj komplikácií spojených s poškodením orgánov a tkanív. Všetky sa vyvíjajú postupne, v priebehu niekoľkých rokov. V počiatočných štádiách sú zmeny reverzibilné, ak je tlak kontrolovaný pravidelným užívaním liekov na hypertenziu. Bez liečby vedie pokročilá GB k závažným komplikáciám. Steny tepien trpia, strácajú pružnosť, hustnú, poškodzujú sa, nachádzajú sa na nich výrazné aterosklerotické zmeny. Postihnuté sú najmä cievy srdca, mozgu, obličiek, končatín a očí. Ateroskleróza ciev myokardu vyvoláva vývoj a progresiuischemická choroba srdca(skráteneischemická choroba srdca). Hypertenzia je spojená s oveľa vyšším rizikom rozvojainfarkt- smrť časti myokardu v dôsledku poruchy krvného obehu v cievach.
Možné sú aj iné komplikácie.
- Lézie CNS – vysoké riziká cievnych mozgových príhod (akútna cievna mozgová príhoda v dôsledku krvnej zrazeniny alebo prasknutia), dochádza k chronickým poruchám prietoku krvi v mozgových cievach s rozvojom encefalopatie.
- Choroby, ischemické lézie obličiek nakoniec tvoria chronické zlyhanie obličiek.
- Poruchy zraku, až po úplnú slepotu, ku ktorým dochádza v dôsledku podvýživy sietnice a zrakového nervu.
- Metabolický syndróm je kombináciou hypertenzie s vysokou hladinou lipidov v krvi, nadváhou, vysokou hladinou cukru v krvi. To ohrozuje rozvoj mŕtvice a infarktu.
Možné sú aj mnohé ďalšie komplikácie. Nebezpečenstvo hypertenzie spočíva v tom, že po dlhú dobu môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov, ale cievy a vnútorné orgány trpia poruchami krvného obehu.
Klasifikácia
Podľa veľkosti zvýšeného krvného tlaku sa rozlišujú tri stupne hypertenzie. Okrem nich existujú aj rizikové skupiny na základe určitých hodnôt tlaku a úrovne jeho kolísania.
- Optimálny krvný tlak je nižší ako 120/80 mm Hg.
- Normálny tlak sa považuje za 120-129 / 80-84 mm Hg.
- Tlak v medziach do 130-139 / 85-89 mm Hg sa považuje za vysoký normálny.
- AG 1. stupňa sa umiestňuje na hodnoty tlaku 140-159 / 90-99 mm Hg.
- Hypertenzia 3. stupňa je umiestnená pri tlaku nad 180/110 mm Hg.
- Hypertenzia 3. stupňa je umiestnená pri tlaku nad 180/110 mm Hg.
Izolovaná systolická hypertenzia vyniká oddelene so zvýšením horných čísel o viac ako 140 a dolných o menej ako 90 mm Hg.
Závažnosť stavu sa posudzuje podľa najvyššej hodnoty tlaku (bez ohľadu na to, či je horná alebo dolná). Pre presnú diagnózu musíte určiť tlak niekoľkokrát denne počas týždňa alebo dvoch.
Rozlišujú sa aj štádiá hypertenzie, ktoré odrážajú štádiá zmien v tele na pozadí hypertenzie a vývoja komplikácií. Celkovo sa rozlišujú tri štádiá, z ktorých každé je charakterizované vlastnými zmenami v orgánoch a systémoch, odchýlkami v laboratórnych analýzach a funkčných testoch.
- Štádium I sú počiatočné zmeny v HD. Nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov: žiadna hypertrofia myokardu (zhrubnutie steny srdca), zníženie rýchlosti filtrácie v glomeruloch obličiek, žiadne bielkoviny v moči, žiadne plaky a žiadne zhrubnutie v krčných tepnách.
- Štádium II sa prejavuje v prítomnosti aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov (zvyčajne je to hypertrofia myokardu alebo plaky na tepnách).
- Stupeň III je vystavený v prítomnosti aspoň jednej z celej skupiny kardiovaskulárnych ochorení, ktorá je spojená s rozvojom aterosklerózy. Ide o cievnu mozgovú príhodu, srdcový infarkt, poškodenie ciev dolných končatín, angínu pectoris, zníženú glomerulárnu filtráciu, výrazné straty plazmatických bielkovín močom.
Určenie stupňa a štádia GB je dôležité pre zostavenie plánu liečby a následných a rehabilitačných opatrení. Čím je stav závažnejší, tým aktívnejšie a intenzívnejšie by sa mala terapia vykonávať.
Diagnostika
Zvyčajne pacient adresuje svoje sťažnosti terapeutovi, menej často - okamžite kardiológovi. Hypertenziu môžu odhaliť aj ďalší odborníci – neurológ, endokrinológ, urológ či nefrológ.Diagnóza hypertenzie alebo symptomatickej hypertenzie začína záznamom všetkých sťažnostíže človek mápodrobné štúdium anamnézy(aké choroby boli prenesené, existujú príbuzní s hypertenziou, aký životný štýl vedie pacient, ako sa stravuje atď.
Potom lekár vykoná vyšetrenie – zhodnotí výšku a hmotnosť, BMI, obvod brucha, zmeria pulz, tlak, frekvenciu dýchania. Je dôležité zdôrazniť -Krvný tlak by sa mal merať trikrát počas stretnutia.znížiť vplyv chýb (vzrušenie, stres, chyby merania).
Lekár tiež poskytne odporúčania na meranie tlaku doma dvakrát denne - ráno a večer, predpíše množstvo laboratórnych a inštrumentálnych testov. to:
- všeobecná klinická analýza moču a krvi;
- biochemická štúdia, koagulogram, hladina glukózy;
- EKG a ECHO-KG (ultrazvuk srdca);
- Ultrazvuk brušných orgánov (vrátane obličiek a nadobličiek);
- konzultácia s oftalmológom so štúdiom stavu fundusu.
Po obdržaní všetkých výsledkov lekár vyhodnotí všetky rizikové faktory, komorbidity a lézie vnútorných cieľových orgánov. Osoba je zaradená do určitej rizikovej skupiny a na základe toho sa určuje taktika liečby, opatrenia na prevenciu komplikácií, frekvencia pozorovaní a vyšetrení.
Metódy liečby arteriálnej hypertenzie
Základom liečby hypertenzie jekombinácia nedrogových metód a liekov. Prvá vec, ktorú lekár odporučí, je korekcia hmotnosti, rozšírenie objemu fyzickej aktivity, vzdanie sa zlých návykov, ako aj úprava stravy na hypertenziu, zníženie soli, ľahkých uhľohydrátov, nasýtených tukov v strave, zvýšenie množstva čerstvého ovocia. , prirodzená potrava.
Pre pacientov, ktorých hladinu tlaku nestabilizuje len zmena životného štýlu, výživy a všetkých odporúčaní, platia lekárimedikamentózna terapia.
Liečebný režim sa vyberá individuálne, môžu sa použiť lieky z rôznych skupín. to:
- diuretiká (diuretiká);
- antagonisty vápnika;
- antagonisty receptora angiotenzínu-II (lieky končiace na sartan);
- ACE inhibítory (koniec lieku je adj);
- beta-blokátory (končiace na -lol).
Dnes lekári kombinujú skupiny liekov, aby dosiahli maximálny účinok, pretože užívanie jedného lieku zvyčajne nedáva stabilný a výrazný účinok, požadovanú úroveň krvného tlaku. Výber liekov vykonáva iba lekár, berúc do úvahy vek, komorbidity a už užívané lieky. Terapia sa vykonáva kontinuálne, dávka sa volí individuálne na niekoľko týždňov alebo mesiacov.
Prevencia chorôb
Jednoduché zmeny životného štýlu sú účinné pri prevencii hypertenzie. Je potrebné mať čo najviac zdravú, racionálnu výživu, fyzickú aktivitu a udržiavanie si zdravej hmotnosti, zníženie množstva soli v strave, ochranu pred stresom. Pre včasné odhalenie zdravotných problémov a prvotných prejavov GB sú potrebné pravidelné návštevy lekára, klinické vyšetrenie.